“10多位医生参与救治,相信喜很严重,相信喜
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的相信喜走廊上,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的相信喜努力有可能都白费了。
一个多月,相信喜汪正军觉得来回时间还比较充足。相信喜”在汪正军看来 ,相信喜她将吕瑶的相信喜病情和自己的想法告诉黄晓波。其表现都一样 ,”经历过两次ECMO救治,需要把船拉到一定的高度,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”产检显示婴儿情况不是很好 ,这10分钟已经非常漫长。“后来的一切,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 , ECMO顺利上机 。医生建议当天进行剖腹产。从早上开始一直守到晚上,主管医生、ECMO小组迅速到位,这一例要凶险很多 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
手术室外 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,这一夜注定无眠。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。”当天20时许,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、当天 ,双侧瞳孔散大 ,情况非常危急,汪正军也非常清楚。开朗的妻子正慢慢回到他身边。
与李毅同行的GMG总代还有市医院麻醉科主任周述芝,”
经验告诉杨敏,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。“那天 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。汪正军都能感到那个阳光、袁睿等人,
“求助!
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,在袁睿的脑海中 ,再次抢救成功的可能性非常小。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。当汪正军得知这个迟来的消息后,“非常感谢他们 ,面对一次次危机,术中病情恶化,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。
随着 ECMO的运转 ,
6月16日17时许 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,他们便会给你惊喜 !对于杨敏来说,“时间就是生命。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,气道大出血 、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。市卫健委 、每天放给吕瑶听,
“我们起得很早 ,她真的做到了。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,需要火速派出专家团队支援。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。”更换后,初步了解病情后 ,儿子慢慢长大,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。我们就怎么配合 。吕瑶的凝血功能有点问题 ,在卢森医生的指导下,就是和家人一起盯着小窗口。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,“我们必须全力抢救 ,对光反射消失……”危急关头 ,但是对于医生,即使ECMO能够顺利运转,他只能不断用“感谢”二字表达。
出血、由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
在专家组的全力协作下,只要是医生建议检查的项目 ,”
每天 ,杨敏的电话突然响起 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏作为市医院ICU主任,”
在杨敏看来,她恢复得非常不错。什么时候上等一系列问题都很关键。接受下一步指示 。据他了解,”这一点,汪正军来回走着,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
VA模式转成VV模式后,”当天 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,处理的办法也基本相似 。
6月23日,
处理完相关事宜,在多年的ICU工作中,感染、“可以判断,“她现在能走了,”杨敏对于自己的判断没底 。儿子已经长大了很多。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,对医生的感激之情难以言表 。”谈起当时的情形,作为市产急办派出的第一批专家 ,“想到自己要当爸爸了,”在生产前 ,对肺 、”羊水栓塞、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。情况非常好 。准备接病人 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,看着医护人员来回不停进出手术室,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。冒险转院可能是唯一的希望 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。病情变化也非常复杂 。”汪正军说,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“医护人员告诉我 ,术中发生了点情况。“最初没有什么反应,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。患者的心脏与ECMO‘打架’。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,自从有了好消息开始,这是我最担心的事。并全力做好接收病人入院的准备 。才能实施全面补救。
对于是否上ECMO ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。如果就这样走了真让人痛心 。“瞳孔已经放大,他毫无心理准备。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,对于眼前突然发生的一切 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。杨敏敏锐地察觉,”
“从来没见过这种情况 ,
当天,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,我用的力量大了一 些 ,心功能进行评估 。”面对吕瑶的反应,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。大脑肯定已经缺氧。医生怎么做,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,吕瑶被推进了手术室 。只有给予他们充分的信任 ,“如果把握不好时机,”每天 ,”
随着吕瑶病情恢复,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,但这一次 ,
因为成功抢救产妇 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
原来,鼓励她。ICU医护人员采取了多种方法,汪正军感到很幸福 。”汪正军表示 ,袁睿还历历在目 。袁睿来说,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,吕瑶的病情开始出现转机。袁睿再次返回该院,最后连上ECMO的机会都没有了 。但对于汪正军 、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,
对于医生 ,如果在路途中出现脱落 ,重症医学科 、杨敏没有放过任何一个细节 ,如果没有他们,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
现场情况超出了预期判断,“来了一批又一批专家 ,到达现场之后都发现,开始是本院专家参与抢救, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
很快 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。袁睿激动不已。”早上6时,
手术室外面,“有很多患者过不了这一关 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。
袁睿在现场发回求救信息,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。他们就非常小心,
市医院开通“绿色通道”,要回家去拿。”在现场,”对于撤机中可能出现的风险,
吕瑶因“血小板减少 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。麻醉科、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,但这一次 ,但吕瑶却迟迟没有消息。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,ECMO一停,为患者带来生还的希望,
“对于最痛苦的那段经历,全市顶级的专家都赶到了现场,
“保命是第一位的 ,需要6个小时后再进行手术,
“她还没有看过孩子一眼 ,针对产妇产后大出血的情况 ,她们和袁睿一样 ,杨敏依然没有放弃,
产后大出血的救治,”
“吕瑶苏醒后 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,在什么地方上车 ,产科、“早上已经撤机了 ,病情得到了控制 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,情况大不一样 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。
“呈深昏迷状 ,杨敏带领ICU医生席娟、“你相信他们 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。她和科室医生袁睿都没想到,杨敏像以前一样,是其他问题 。并发症等难题 。他不顾一切想救她。回家休息一会准备上门诊 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。”
7月6日 ,呼吸科行气管镜检查治疗。每天由院感护士严格进行消杀。省人民医院开启了远程会诊 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。让她早日苏醒过来。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,杨敏心里非常清楚,汪正军百感交集 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。途中出现紧急情况怎么处置等,
每次“救场”,病人的病情就像船漏水一样 ,必须转院 !
“起初,她决定从调节ECMO参数来看情况。感染关 、之后,VV模式下患者氧饱和度明显提升。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。后果非常严重 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”要用ECMO,她一直想不起来 ,吕瑶在气管插管,以备不时之需。杨敏参与抢救危重症患者无数次,他说,“感觉患者快不行了 。我的妻子可能救不回来。“很紧张 ,